+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Причины смерти: естественная, насильственная, по болезни

Смерть, реанимация и болезни оживленного организма

Причины смерти: естественная, насильственная, по болезни

Смерть — прекращение жизни, которое характеризуется утратой всех функций организма.

Терминальные состояния — это состояния, предшествующие смерти. Они представляют собой конечные этапы жизни, пограничные между жизнью и смертью.

К терминальным состояниям относятся все стадии умирания: агония, клиническая смерть и биологическая смерть.

Агония — период, когда артериальное давление прогрессирующе снижается, уменьшается частота сердечных сокращений, пульс становится редким, сознание затемнено.

В дальнейшем снижается тонус мускулатуры, расслабляются сфинктеры, возникают непроизвольное мочеиспускание и выделение кала.

В результате застоя крови в легких повышается проницаемость сосудов малого круга кровообращения, нарастает отек легких и дыхание становится клокочущим, хриплым.

Из-за тяжелой гипоксии и угнетения дыхательного центра появляется атональное дыхание, угасают рефлексы, в частности реакция зрачков на свет. В дальнейшем развивается клиническая смерть.

Клиническая смерть — обратимый этап умирания, для которого характерна остановка дыхания и кровообращения, но сохранение в течение некоторого времени возможности восстановления жизни.

Этот этап умирания длится 5—6 мин, в течение которых сохраняется жизнеспособность мозга. При медленном умирании клинической смерти предшествует агония.

Биологическая смерть — необратимый этап умирания, наступающий за клинической смертью и характеризующийся прекращением обмена веществ в мозге, а затем и в других органах, в тканях которых развиваются необратимые, несовместимые с жизнью изменения.

Виды смерти

Естественная смерть наступает в старости от физиологического угасания метаболизма и прекращения функций организма.

Насильственная смерть является результатом несчастных случаев (травма, отравление), убийства и самоубийства.

Патологическая смерть, или смерть от болезней, возникает в результате несовместимых с жизнью изменений в организме:

  • внезапная, или скоропостижная, смерть — вариант патологической смерти, наступающей неожиданно на фоне кажущегося здоровья при скрыто протекающих патологических процессах. Причиной внезапной смерти обычно являются инсульт, инфаркт миокарда, кардиомиопатии, массивное кровотечение из аорты при разрыве ее аневризмы и т. п.

Трансплантация — пересадка органов и тканей умершего живым людям. Эта возможность основана на том, что после наступления биологической смерти некоторое время сохраняется жизнедеятельность органов и в связи с этим возможность восстановления их функции.

Вопросами трансплантации органов и тканей занимается медицинская наука — трансплантология.

Биологическая смерть

Патологическая анатомия.

Биологическая смерть проявляется рядом признаков. К ним относятся охлаждение трупа, трупное высыхание, трупные гипостазы, трупные пятна, трупное окоченение, посмертный аутолиз и трупное разложение, гниение тканей и трупное разложение.

Охлаждение трупа до температуры окружающей среды начинается спустя некоторое время после остановки дыхания и кровообращения. Это происходит в связи с прекращением обмена веществ, образования энергии и тепла.

Трупное высыхание начинается в результате отдачи влаги в окружающую среду. При этом мутнеет роговица глаз, на коже появляются желто-бурые «пергаментные» пятна.

Трупные гипостазы — багрово-фиолетовые пятна, исчезающие при надавливании, развиваются через 3—5 ч в результате перераспределения крови: левые камеры сердца запустевают, а в его правых камерах образуются блестящие гладкие свертки крови красного или желтого цвета. Артерии также запустевают, а вены нижележащих частей тела переполняются кровью.

Трупные пятна развиваются в результате посмертного гемолиза эритроцитов: плазма крови, содержащая гемоглобин, выходит из вен и пропитывает ткани, после чего трупные гипостазы уже не исчезают при надавливании.

Трупное окоченение начинается через 2—6 ч после смерти. Оно появляется в мышцах лица и. постепенно распространяясь на мышцы туловища и нижних конечностей, через 24—32 ч захватывает всю мускулатуру. Мышцы становятся очень плотными, теряют растяжимость и эластичность.

Скорость и характер трупного окоченения зависят от различных причин — температуры окружающей среды, характера болезни и состояния больных перед смертью. Так, у истощенных, ослабленных болезнью умерших, а также у маленьких детей трупное окоченение может быть выражено слабо. У недоношенных плодов трупное окоченение вообще не развивается.

После смерти от некоторых инфекционных болезней (столбняк, холера) трупное окоченение развивается быстро и выражено очень резко. Через 2—3 сут трупное окоченение исчезает.

Посмертный аутолиз и трупное разложение развиваются в погибших тканях трупа. Эти изменения раньше возникают в органах, содержащих много протеолитических ферментов, — в печени, поджелудочной железе, желудке.

Гниение тканей обусловлено гнилостными процессами в результате разложения бактерий кишечника в тканях трупа. Они расплавляются, приобретают грязно-зеленую окраску и зловонный запах.

Трупное разложение характеризуется тем, что образующиеся в результате гниения газы пропитывают ткани трупа, накапливаются в полостях. Труп раздувается, иногда до огромных размеров.

РЕАНИМАЦИЯ

Реанимация — восстановление жизненно важных функций организма. Реаниматология — наука об оживлении организма.

Опыты по оживлению организма проводились уже давно П. И. Бахметьевым, Ф. А. Андреевым, С. И. Чечулиным, С. С. Брюхоненко и др. Они заложили основы реаниматологии, которая в настоящее время достигла больших успехов.

В мире живут и трудятся многие тысячи людей, перенесших клиническую смерть.

Реанимация оказалась возможной потому, что специальные мероприятия стали применять максимально рано — в период агонии или в первые минуты клинической смерти, а также в связи с применением высокоэффективных способов оживления.

Методы реанимации. При остановке сердца и дыхания на стадии клинической смерти немедленно применяют комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или угасших жизненных функций организма. К ним относятся массаж сердца, электрическая дефибрилляция, электрическая стимуляция, применение лекарственных препаратов.

Массаж сердца может быть непрямым (через грудную клетку) и прямым — при вскрытой грудной клетке. Массаж сердца направлен на восстановление его функции и кровотока в мозге.

Электрическая дефибрилляция используется в том случае, если у больного применение реанимационных мероприятий началось во время фибрилляции сердца. Ito часто нормализует ритм сердца и сердечную деятельность.

Электрическая стимуляция сердца (кардиостимуляция) применяется для стимуляции остановленного сердца.

Лекарственные препараты, например адреналин или хлорид кальция, внутриартериальное введение крови также используют для стимуляции остановленного сердца.

Интенсивная терапия — система мероприятий, направленных на предупреждение расстройств или восстановление разнообразных функций организма при угрозе жизни человека.

Современная реанимация — это не только временное замещение и восстановление жизненно важных функций организма, но и последующего управления ими до того момента, пока не восстановится полностью собственная регуляция функций.

Для этой цели до возникновения клинической смерти, во время оживления и после него (постреанимационный период) применяют приемы интенсивной терапии.

Интенсивная терапия проводится в специализированных отделениях больниц — отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Здесь осуществляется непрерывная регистрация состояния кровообращения и дыхания на специальных установках — мониторах, а также постоянный контроль жизненно важных показателей гомеостаза.

В комплекс интенсивного лечения входят:

  • инфузионная терапия — введение в сосуды больного крови, электролитов и т. п., направленное на восстановление объема циркулирующей крови, нормализацию гомеостаза и восстановление микроциркуляции;
  • искусственное питание — больным парентерально вводят изотонический раствор глюкозы, аминокислоты, белковые гидролизаты, витамины;
  • детоксикация при наличии интоксикации организма;
  • очищение крови (гемодиализ, гемосорбция) и лимфы (лимфосорбция);
  • гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом под повышенным барометрическим давлением. Она рассчитана на насыщение плазмы крови кислородом и устранение гипоксии тканей.

Осложнения во время реанимации и после нее возникают в результате крайне высокой чувствительности мозга к кислородному голоданию, а также обусловлены сложностью применения реанимационных методов.

Постреанимационная болезнь.

Возникающие в постреанимационном периоде нарушения функций органов и тканей наслаиваются на проявления основной болезни, вызвавшей клиническую смерть.

При этом постреанимационные нарушения нередко выражены более интенсивно, чем изменения, связанные с основным заболеванием.

Такие расстройства проявляются преимущественным поражением той или иной физиологической системы в виде определенных синдромов.

Аноксическая энцефалопатия — повреждение головного мозга вследствие тяжелого кислородного голодания — одна из основных причин гибели больных в постреанимационном периоде.

В основе этого поражения мозга лежат его отек и набухание, возникающие вследствие гипоксии, повышения проницаемости сосудов и выхода жидкости из сосудов в ткань мозга.

Возникают распространенные ишемические повреждения головного мозга, заканчивающиеся гибелью нейронов и распадом волокон белого вещества. Эти нарушения развиваются преимущественно в коре большого мозга и мозжечке.

Тяжелые повреждения коры приводят к резкому угнетению, а в дальнейшем и к выпадению ее функций — децеребрации, Это состояние называется «мозговой смертью», ибо необратимая децеребрация при работающем сердце означает гибель человека как социального существа, так как только функции головного мозга определяют психическую деятельность и индивидуальность человека. Наряду с этим децеребрация обычно заканчивается прекращением дыхания.

Если при сохраненной сердечной деятельности происходит остановка дыхания и длительное время используется искусственная вентиляция легких, могут развиваться еще более глубокие повреждения головного мозга — «респираторный мозг».

Наблюдается смещение мозга в результате его деформации при отеке и набухании, образование очагов распада нервной ткани. Возможен также частичный некроз ткани мозга, чаще всего это симметричный некроз подкорковых образований. В крайне тяжелых случаях возникает некроз всего головного мозга.

Вещество его приобретает характер бесструктурной полужидкой массы, заключенной в мозговые оболочки. Рефлекторная деятельность. ЦНС отсутствует, нет собственного дыхания, исчезает биоэлектрическая активность мозга.

Мозговой кровоток резко нарушен или полностью выключен, хотя сердечная деятельность может сохраниться длительное время. В конечном итоге настирает остановка сердца. Необратимая децеребрация, а тем более тотальный некроз головного мозга несовместимы с жизнью.

Сердечно-легочный синдром часто возникнет после реанимации даже при отсутствии тяжелых поражений мозга. Он проявляем и недостаточностью функции сердца и легких.

Поражения сердца и постреанимационном периоде связаны с белковой и жировой дистрофией миокарда, гибелью групп кардиомиоцитов. Эти расстройства возникают вследствие гипоксии миокарда и его перс грузки из-за нарушения кровообращения в малом круге.

Гипоксия ткани легких в постреанимационном периоде обусловливает нарушения микроциркуляции. развитие тромбозов. На атом фоне вследствие длительного применения искусственной вентиляции легких в них нередко развиваются бронхопневмония, абсцессы и др.

Закупорка мелких бронхов слизью и клеточным детритом, повреждение альвеолярно-капиллярных мембран, бронхопневмония приводят к недостаточности газообменной функции легких.

Печеночно-почечный синдром возникает в постреанимационный период вместе с аноксической энцефалопатией и сердечно-легочным синдромом, усугубляя их течение. Недостаточность функции печени и почек развивается в результате расстройств кровообращения.

Наблюдаются застой крови в системе воротной вены, диффузная белковая и жировая дистрофия гепатоцитов, очаги некроза в печени наряду с резким нарушением микроциркуляции. В почках возникают ишемия и очаги некроза.

Особенно тяжелые расстройства функции почек наблюдаются при распаде большой массы скелетных мышц, который появляется при умирании и оживлении организма вследствие нарушения микроциркуляции и связанного с этим некроза мышц спины, плечевого пояса, ягодиц и бедер.

Расплавление мышечных клеток (миолиз) приводит к появлению в плазме крови белка мышц — миоглобина и выделению его почками. В результате этого возникает закупорка канальцев этим белком, некротизированным эпителием канальцев и нарушается выделительная функция почек (миоглобинурийный нефроз).

Недостаточность печени и почек способствует накоплению в крови токсичных продуктов обмена веществ, изменению КЩР и ионного равновесия, белкового состава крови, что усугубляет течение энцефалопатии и сердечно-легочной недостаточности.

Желудочно-кишечный синдром в постреанимационном периоде встречается реже, чем другие расстройства. Вследствие нарушения общего кровообращения, застоя крови в портальной системе и расстройств микроциркуляции в желудке и двенадцатиперстной кишке могут возникать кровоточащие эрозии и язвы. Возможно

прободение язвы желудка или кишечника с развитием гнойного перитонита. В последние годы в постреанимационном периоде в тонкой кишке все чаще обнаруживаются обширные некрозы с геморрагическим пропитыванием, в основе которых лежит тромбоз венул, распространяющийся на крупные сосуды, вплоть до воротной вены.

В последние годы число осложнений реанимации и постреанимационного периода значительно снизилось. Это стало возможным в результате распространения опыта реаниматологов, проведения интенсивной терапии специалистами высокой квалификации, совершенствования реанимационных мероприятий.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/patologiya/287-smert-reanimaciya-i-bolezni-ozhivlennogo-organizma.html

Умирание и смерть

Причины смерти: естественная, насильственная, по болезни

В медицине существует понятие о так называемой «мнимой смерти», когда жизнедеятельность организма настолько ослаблена (глубокий и продолжительный обморок, летаргическое состояние и др.), что создается реальное впечатление о якобы наступившей смерти.

При этом внешние проявления деятельности сердца и дыхания обычными диагностическими методами могут не определяться, что может привести к ошибочной констатации наступления смерти.

Для предотвращения подобных ошибок трупы лиц, умерших в больничных условиях, отправляют в патологоанатомические отделения обычно не ранее чем через два часа после наступления смерти, т. е. при появлении так называемых достоверных признаков смерти (ранних изменений трупа).

Многочисленные легенды о якобы имевших место захоронениях мнимоумерших относятся к разряду вымыслов, так как захоронение производится не ранее чем через одни и более суток. К этому времени ранние изменения трупа развиваются почти полностью.

К ориентирующим признакам, указывающим на наступление смерти, могут быть отнесены: неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые, термические и обонятельные раздражители, отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и ряд других.

Судебно-медицинские эксперты к признакам смерти, помимо описанных, относят достоверные признаки, возникающие в период ранних изменений трупа: температура в прямой кишке 23°С и ниже, признаки частичного высыхания (пятна Лярше), трупные пятна и мышечное окоченение, появляющееся в среднем через 2—4 ч после смерти.

Одним из ценных признаков, указывающих на наступившую смерть, является признак Белоглазова (феномен «кошачьего глаза»), который заключается в том, что при сдавливании с боков глазного яблока зрачок приобретает вид узкой вертикально идущей щели или овала. Этот признак наблюдается уже через 10—15 мин после наступления смерти.

При сдавливании глазного яблока у живого человека форма зрачка не изменяется.

Основной задачей при экспертизе трупа является установление причины смерти (ст. 79 УПК РСФСР).

Помимо этого, перед судебно-медицинским экспертом обычно возникают многочисленные специфические вопросы (определение характера повреждения, вида орудия, которым оно причинено, механизма возникновения повреждений, предшествующего заболевания и т. д.), решение которых необходимо для правильного осуществления правосудия.

Судебно-медицинская классификация предусматривает категорию, род смерти и вид, причем установление категории и вида смерти проводится только экспертом, определение рода насильственной смерти является компетенцией органов правосудия.

Существует две категории смерти — смерть насильственная и ненасильственная.

Насильственная смерть наступает в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды: механических, термических,  химических, электрических  и др.

Смерть ненасильственная наступает вследствие различных заболеваний. Скрыто или малозаметно протекающие заболевания, не вызывающие опасений для жизни, могут привести при определенных условиях к быстрой, неожиданной для окружающих смерти, наступление которой из-за неожиданности вызывает подозрение, что смерть была вызвана применением какого-либо насилия.

К роду насильственной смерти относятся убийство, когда смерть обусловлена неправомерным лишением жизни одним лицом по отношению к другому; самоубийство, когда применено преднамеренное лишение жизни самим себя; несчастный случай, когда смерть наступает при непредвиденно возникших обстоятельствах.

К роду ненасильственной смерти относится скоропостижная или внезапная смерть.

Под скоропостижной смертью понимают неожиданно для окружающих наступившую смерть от заболеваний, при видимом кажущемся здоровье (например, человек пошел на работу и неожиданно умер на остановке в ожидании автобуса).

Смерть может наступить на фоне заболевания при поставленном диагнозе, однако каких-либо угрожающих для жизни признаков в течение заболевания не усматривалось, но остро возникшее осложнение или неожиданно бурное развитие болезни вызвало смерть (например, врач, вызванный для оказания помощи больному на дом по поводу гипертонического криза, определил удовлетворительное состояние больного, назначил соответствующее лечение, а через два часа получил сообщение о наступлении смерти больного).

Независимо от причин, вызывающих умирание, организм перед смертью, как правило, претерпевает ряд состояний, называемых терминальными. К ним относятся предагональное состояние, агония и клиническая смерть.

Смерть может наступить очень быстро и без предагонального и атонального периодов при таких повреждениях, как обширная черепно-мозговая травма, различного происхождения расчленения тела, например, при железнодорожной или авиационной травме, при некоторых заболеваниях, особенно при болезненных изменениях сердечно-сосудистой системы (тромбоз венечных сосудов, спонтанные разрывы аневризмы аорты и сердца и т. д.).

При других видах смерти, вне зависимости от ее причины, до момента наступления клинической смерти возникает так называемое предагональное состояние, которое характеризуется нарушением деятельности центральной нервной системы в виде резкой заторможенности больного или пострадавшего, низким или неопределяемым артериальным давлением; внешне — цианоз, бледность или пятнистость кожных покровов. Предагональное состояние (может длиться довольно долго) переходит в агонию.

Атональное состояние представляет собой более глубокую стадию умирания и является последним этапом борьбы организма за сохранение жизни. Нарастающая гипоксия приводит к угнетению деятельности коры головного мозга, вследствие чего постепенно угасает сознание.

Физиологические функции в этот период регулируются бульварными центрами. В период агонии ослабляются сердечная и дыхательная функции, как правило, развивается отек легких, нарушаются рефлексы и постепенно затухает физиологическая деятельность всего организма. Атональный период может быть кратковременным, но может продолжаться многие часы и даже дни.

При остро наступившей смерти возникают точечные кровоизлияния в коже, под слизистыми оболочками, плеврой, характерным является полнокровие внутренних органов, острая эмфизема легких, отек ложа желчного пузыря, кровь в сосудистом русле темная, жидкая. Трупные пятна хорошо выражены, быстро формируются.

Одним из признаков длительной агонии является обнаружение в полостях сердца и крупных сосудов желтовато-белого цвета свертков крови. При кратковременной агонии свертки имеют темно-красный цвет. При длительном атональном периоде выпадение нитей фибрина замедляется и форменные элементы крови успевают оседать, вследствие чего посмертные.

свертки крови состоят в основном из нитей фибрина, который имеет желтовато-белый цвет. При кратковременной агонии в крови быстро выпадают нити фибрина, в них задерживаются форменные элементы крови (прежде всего эритроциты), поэтому и образуются свертки красного цвета.

Процесс образования красных кровяных свертков находится в прямой связи с повышением свертывающей активности крови, а образование белых и смешанных свертков зависит также и от замедления тока крови.

Атональный период после остановки сердца переходит в состояние клинической смерти, которая представляет своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью. Период клинической смерти характеризуется наиболее глубоким угнетением центральной нервной системы, распространяющимся и на продолговатый мозг, прекращением деятельности кровообращения и дыхания.

Однако при отсутствии внешних при знаков жизни в тканях организма на минимальном уровне еще сохраняются обменные процессы. Этот период при своевременном медицинском вмешательстве может оказаться и обратимым.

Продолжительность периода клинической смерти составляет до 8 мин и определяется временем переживания — наиболее позднего в филогенетическом отношении образования центральной нервной системы — коры головного мозга.

По истечении 8 мин клиническая смерть в обычных условиях переходит в биологическую смерть, которая характеризуется наступлением необратимых изменений сначала в высших отделах центральной нервной системы, а затем и в других тканях организма.

Page 3

Определение вида смерти связано с установлением факторов, объединяющихся по своему происхождению или воздействию на организм человека.

Например, при насильственной смерти встречаются повреждения, возникающие в результате воздействия острыми и тупыми предметами, частями движущихся транспортных средств, причиненные из огнестрельного оружия и т. д.

Все это объединяется понятием — вид смерти от механических повреждений. Повешение, утопление, сдавление груди и живота, задушение рвотными массами  и другие причины, вызвавшие асфиксию, объединяются в общий вид — механическая асфиксия.

При ненасильственной смерти также имеются виды, характеризующие группы различных заболеваний: сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, органов дыхания, инфекционной этиологии и т. д.

Высказанные выше медико-юридические определения позволяют предложить условную судебно-медицинскую классификацию смерти.

Судебно-медицинская классификация смерти. I. Категория   смерти:   насильственная   и   ненасильственная II. Род смерти: 1) род   насильственной   смерти   (внешние   воздействия): а) убийство; б) самоубийство; в) несчастный случай.

2) род ненасильственной смерти (по танатогенезу): а) скоропостижная смерть. III.

Виды смерти: 1) виды насильственной смерти: а) от механических повреждений; б) от механической асфиксии; в) от отравлений (действие ядов); г) от действия крайних температур; д) от действия электричества; е) от влияния изменений атмосферного давления; ж) от действия лучистой энергии; 2) виды ненасильственной смерти: а) от заболеваний сердечно-сосудистой системы; б) от заболеваний органов дыхания; в) от заболеваний ЦНС; г) от заболеваний желудочно-кишечного тракта; д) от злокачественных новообразований; е) при инфекционных заболеваниях;

ж) при беременности и родах;

з) от заболеваний других систем организма.

После наступления биологической смерти в трупе развиваются посмертные процессы, интенсивность которых, их выраженность зависят от многих внутренних и внешних факторов.

Посмертные изменения, возникающие в трупе, в судебной медицине принято обозначать как «ранние» и «поздние».

Экспертный анализ этих изменений позволяет решать многие специальные вопросы, имеющие важное значение для органов правосудия при   расследовании   уголовных   преступлений   против   жизни.

Контрольные вопросы 1. Почему «момент» наступления смерти считается условным и как он определяется? 2. Какими морфологическими признаками в трупе характеризуются процессы «остро» наступившей смерти и смерти, которой предшествовал атональный период? 3.

Перечислите так называемые «ориентирующие» признаки смерти. Какова степень их диагностической надежности?

4. Дайте определение основным понятиям в судебно-медицинской классификации смерти (категория, род, вид).

Каковы пределы компетенции судебно-медицинского эксперта при их диагностике?

Источник: http://www.medical-enc.ru/sudmed/umiranie-3.shtml

/ Хозяйственное право / Нужно ли делать судмедэкспертизу если человеку 88 лет после смерти

Юридическая консультация Посмертная судебно-медицинская экспертиза: случаи и этапы проведения Огромную роль в выяснении различных причин и обстоятельств смерти человека играет посмертная судебно — медицинская экспертиза. Данная процедура является обязательной при случайном обнаружении трупов без свидетельства факторов смерти.

Множество судебных разбирательств и уголовных дел было успешно завершено с помощью данной посмертной экспертизы. Именно она помогает пролить свет на истинную причину, ставшую роковой в жизни человека.

Благодаря проведению данной экспертизы можно не только выявить причины, вызвавшие смерть человека, но и раскрыть имеющиеся у него заболевания с возможным летальным исходом, о которых он умалчивал.

В вышеуказанных случаях, отмена патологоанатомического вскрытия не допускается. 2. В случаях смерти больного в стационаре от насильственных причин или подозрений на них, независимо от времени пребывания больного в учреждении здравоохранения: 2.1. от механических повреждений; 2.

2. от механической асфиксии; 2.3. от воздействия крайних температур; 2.4. от воздействия электричества; 2.5. от отравлений, в том числе, острого отравления алкоголем и его суррогатами; 2.6.

от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов; 2.7. после искусственного аборта, в том числе, проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт); 2.8.

при невозможности установить личность умершего лица, труп подлежит судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

Закон о вскрытии умерших

Внимание

Примечание: В случаях, не предусмотренных положениями п.п. 1 и 2 настоящей Инструкции, врачам-патологоанатомам разрешается решать вопрос о выдаче медицинского свидетельства о смерти без проведения вскрытия только после детального личного осмотра тела умершего.

Выдача медицинского свидетельства о смерти без личного осмотра тела умершего (заочно) категорически исключается. 3.

Трупы лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМЛ или при доставлении в стационар (в машине СС и НМЛ) подлежат обязательному патологоанатомическому или судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

3.1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших (за исключением подлежащих судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) в случаях: 3.1.1.

Нужно ли делать судмедэкспертизу если человеку 88 лет после смерти

Порою только эксгумация тела помогает выяснить точные обстоятельства смерти человека и раскрыть совершенное преступление.

Известны случаи, когда в процессе проведения эксгумации открывались существенные нарушения в ходе проведения предварительной экспертизы.

Для посмертной судебно-медицинской экспертизы характерно многочисленное и длительное изучение материалов дела, а также совокупность действий, приводящих к решению уголовных задач.

Без организации такого комплекса мероприятий невозможно достоверно выяснить причины смерти человека.

При правильной организации посмертной судебно-медицинской экспертизы умершего можно с максимальной точностью воспроизвести последние часы жизни и факторы, приведшие к смерти человека.

К тому же только заключение данной экспертизы позволяет оправдать невиновного и наказать преступника в ходе осуществления розыскных мероприятий.

Посмертная судебно-медицинская экспертиза: случаи и этапы проведения

Также результаты экспертизы помогут выявить по следам на теле умершего причастность тех или иных лиц к смерти найденного трупа. В судебной практике имеются случаи, когда обнаруживались неизвестные трупы без наличия удостоверяющих личность документов. Особенно часто такие трупы выявляются на заброшенных участках, в лесных зонах и водоемах.

Используя методы судебно-медицинской экспертизы можно не только установить причины, повлекшие за собой наступление смерти, но и установить личность пострадавшего.Иногда смерть может наступить внезапно и без предварительного применения насильственных действий к человеку.

Организация судебно-медицинской экспертизы позволяет выявить именно такие смертельные обстоятельства и поможет представителям закона раскрыть преступление.

Вместе с посмертной судебно-медицинской экспертизой часто назначается патологоанатомическое обследование имеющегося мертвого тела.

«привыкнуть к смерти невозможно»: судмедэксперт об особенностях профессии

Главным врачам государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы, имеющих в составе ПАО, внести необходимые изменения в штатное расписание и объемы финансирования ПАО в соответствии с нормативами нагрузки. 5. Главному специалисту-патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы О.В. Зайратьянцу и главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М.

Кильдюшову обеспечить методическое руководство деятельностью подведомственных служб Департамента здравоохранения города Москвы по исполнению Инструкций, утвержденных настоящим приказом. 6. Главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М.

Экспертиза трупов (по представленным материалам и документам)

Причины смерти: естественная, насильственная, по болезни Проводится аускультация сердечных сокращений, пальпация пульса, сердечного толчка. Но очень слабые проявления жизнедеятельности могут остаться незамеченными. Важнейшим показателем является сохранность функций ЦНС.

Одним из ценных признаков является отсутствие или наличие роговичного рефлекса. Врач проверяет, как зрачки реагируют на свет. Одним из первых признаков смерти является феномен Белоглазова, или «кошачьего зрачка». Пропадает тонус мышц, сужающих зрачок. При сдавливании глазного яблока он приобретает овальную форму.

Для чего нужна и как проводится судмедэкспертиза после дтп Даже при одних и тех же воздействиях человек может умереть от разных причин. Вид смерти устанавливается в зависимости от того, какое именно было воздействие на человека.

Вскрытие тела: почему всех умерших направляют в судмедэкспертизу?

I.

Общие положения Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия проводятся врачами соответствующих специальностей с целью определения причины смерти, установления или исключения её насильственного характера, уточнения и контроля достоверности и полноты прижизненной диагностики, адекватности проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, для получения данных о патоморфозе болезней под воздействием лечебных, социальных и экологических факторов, а также в научных целях. Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия производятся строго в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми документами по данному вопросу. II. Порядок назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий в случаях смерти в стационарах (в больницах) города Москвы 1.

Причины смерти: естественная, насильственная, по болезни

Точные причины можно узнать лишь после патологоанатомического вскрытия. По его результатам выдается справка о смерти. В ней отображаются причины, которые привели к тому, что человек умер.

Скоропостижная смерть – это ненасильственное умирание, наступившее у здорового, по мнению окружающих, человека.
Она возникает в результате возникновения острой формы заболевания или протекающей в скрытой форме хронической болезни.

Распространенность причин ненасильственного умирания Анализируя факторы, которые привели к прекращению жизнедеятельности людей, судебно-медицинские эксперты могут понять, какие причины смерти являются наиболее популярными. Более 75% людей умирают от заболеваний системы кровообращения.

При этом у большинства из них диагностируют хроническую ишемическую болезнь сердца. У них может быть острый или повторный инфаркт миокарда, кардиомиопатия.

Важно

Выдача медицинского свидетельства о смерти данной категории лиц без судебно-медицинского вскрытия (исследования) запрещается. ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ от 28 апреля 2012 г.

N 354 О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА, ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ В целях дальнейшего совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве, направления и транспортировки тел умерших на патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие, усиления координации деятельности патологоанатомической и судебно-медицинской служб Департамента здравоохранения города Москвы по улучшению анализа внебольничной летальности и повышению качества диагностики причин внезапной, скоропостижной и насильственной смерти приказываю: 1.

Утвердить: 1.1.

Про насильственную смерть

Причины смерти: естественная, насильственная, по болезни
perdyatsobercroc
Дятловеды утверждают, будто дятловцев убили.

О чем вообще тут можно спорить, говорят они, если даже официальной судебно-медицинской экспертизой смерть некоторых участников группы была признана насильственной? Осталось только выяснить, что за гад это сделал: беглые ЗК, группа зачистки, американский спецназ, мансийский эскадрон смерти на боевых лосях, огненные шары, зеленые человечки, карлики Арктиды и т.п. В безуспешных потугах вычислить гадов уже много лет клинические дятловеды исправно протирают задницу на борде при б-це им.П.П.Кащенко и родственных форумах. На самом деле, смерть ВСЕХ дятловцев была классифицирована СМЭ как насильственная по определению насильственной смерти:Судебная медицина, учебник. М., «Юридическая литература», 1968

Отдел VII “Судебно-медицинская экспертиза трупа”

Классификация причин смерти. Причины смерти разделяются на естественные и насильственные.
К естественным причинам смерти относятся болезни и старческая дряхлость. Естественной считается и смерть младенца в утробе матери (без вмешательства извне) либо после рождения вследствие недоношенности, нежизнеспособности или дефекта развития (уродства). Насильственной смертью называется такая, которая вызвана внешними воздействиями: механическими повреждениями (нанесенными тупым, острым или огнестрельным оружием, транспортными средствами, при падении с высоты и т. д.), задушением (например, сдавлениях шеи, закрытием дыхательных отверстий какими-либо предметами, утоплением), отравлением, действием высокой или низкой температуры, электричества (промышленного и атмосферного) и т. д. Сюда же при наличии определенных условий можно отнести и смерть от голодания, от аборта и др.
Таким образом, насильственная смерть – вовсе не обязательно убийство, но и смерть от замерзания, от полученной в результате несчастного случая травмы и т.д.Конечно, некоторые хотят увидеть в этой трагедии интригу – НЛО, кровавых оборотней в погонах и т.д. Им тяжело смириться с тем, что иногда природа не прощает самонадеянных ошибок и жестоко мстит за неуважение к себе. Нужно обладать богатой, я бы сказал, нездоровой фантазией, чтобы в данном случае упорно приплетать вмешательство третьей силы.Если бы государство было причастно к тому, что там произошло, оно бы не стало устраивать масштабных поисков и привлекать гражданских. В лучшем случае родственники получили гробы и соболезнования по случаю гибели туристов от переохлаждения в условиях резкого ухудшения метеообстановки с последующим выпадением в пропасть. В худшем не получили бы ничего. Пропали – и пропали. Тем более дятловцев бы не обнаружили, если пресловутая третья сила действовала по собственной инициативе, не опираясь на поддержку государства. Первая заповедь преступника во все времена – не оставлять следов. Нет тела – нет дела. Времени и возможностей в тех местах помочь телам и уликам как следует исчезнуть хоть отбавляй. Не говоря уже, что спрятать концы там чисто технически быстрее и надежней, чем заниматься трудозатратной инсценировкой.Дятловеды говорят: инсценировщики поработали на славу, потому что мы до сих пор ходим по кругу и не можем разгадать, как им это удалось. Ёпрст, больные люди. Зачем нафиг инсценировщикам, будь то государство или частные лица, широкая огласка и популярность? В таких делах чем незаметнее, тем лучше. Погибли бы дятловцы обыденно, без всяких тайн, или просто ушли в горы, да и сгинули себе на здоровье. Мало ли подобных случаев? Не они первые, не они последние. И через год, кроме родственников, про них бы уже никто не вспоминал.Что касается плазменных шаров и прочей потусторонней ереси, то объяснять неизвестное через нечто еще более неизвестное не есть решение проблемы. К сожалению, эта простая истина не приходит дятловедам в голову, как и то, что в качестве причины несчастного случая бытовые конфликты оказываются несколько чаще, чем НЛО. Как только дружба с головой заканчивается, вот тут как раз начинаются всякие контакты с НЛО и дятловцы с огненными шарами.

Бесконечные терки дятловедов провоцирует отсутствие внятной логики поведения дятловцев и последовательности событий, приведших к гибели группы, не выявленной в ходе следствия. Забота следствия была установить, скончались ли туристы по собственной инициативе или им помогли со стороны.

Следов криминала не обнаружено, значит, сами дураки. Привлечь виновных за дурость не представляется возможным ввиду того, что все умерли. Работа следствия закончена. Установить причину аварии было на совести организаторов и участников поисково-спасательных работ, на чью экспертную оценку полагалось следствие.

Этого не случилось. По крайней мере, не обнародовано. Ограничились ничего не значащей фразой”непреодолимая стихийная сила”.

Так что если какая-то инсценировка и имела место, она исходила не от мифической группы зачистки, а от вполне добропорядочных лиц, занимавшихся поисками группы Дятлова и ставила целью сохранить доброе имя своих товарищей.

Остальное дополнила человеческая психология – не верить в глупую смерть своих близких (стремление найти виноватых) и, в конечном счете, героизация гибели группы в туристической среде.

Известные куски мозаики специально подрихтованы так, чтобы невзначай не бросить тень на погибших, и они теперь не складываются в целостную картину. Чтобы как-то через силу состыковать осколки, дятловедам приходится громоздить на гору Отортен груженые гептилом автоцистерны, потом группу зачистки и сверху еще НЛО до кучи. Пиздец. Душевнобольным раздали принципиально несобираемый паззл. Они и так, и сяк – хуй. От этого они нервничают, плачут, звереют и трогаются рассудком еще больше.

|

perdyatsobercroc
Очередной миф гласит: дятловцы были настолько умелыми и опытными туристами, что не могли погибнуть по собственной глупости. Их наверняка погубили какие-то внешние факторы: кровавая гебня или американские стратосферные диверсанты. На худой конец, пьяные охотники из коррумпированной партийной верхушки и срощенных с нею силовых структур. На самом деле.Дятловцы не были настолько умелыми и опытными туристами, как расписывают дятловоды. Участники имели опыт двух-четырех походов, а руководитель Дятлов дополнительно опыт двух-трех походов руководителем. По нынешним требованиям он не дотягивал даже до первого разряда. Действительно, погубили внешние факторы: снегопад, мороз, ветер, скалы. Вопрос в том, как они допустили, чтобы эти факторы приобрели для них фатальный характер? Несмотря на то, что поход был для них не первым, можно с уверенностью сказать, что отношение к нему участников было недостаточно ответственным и моральный климат внутри группы оставлял желать лучшего.Судя по дневникам, особой скоростью и спортивностью поход не отличался. Они нередко выходили в 10 часов, теряя по два часа драгоценного в это время года светлого времени и снижая ходовой день до 6-7 часов. В итоге к 31 января они имели существенное отставание от графика. Потратив примерно половину времени и раскладки они прошли чуть больше трети маршрута

http://chupikin.narod.ru/pereval/Scenary.htm

Группа по всем показателям была средней. Мы не хотим их как-то в чем-то принизить или указать на их неподготовленность… Мы лишь указываем на их реальные возможности и запасы прочности для такой ситуации.

http://www.alpklubspb.ru/ass/a133.htm

(с) Санитар 22/09/2010 [07:12:27]

Более подробный обстоятельный пост, где разбирается уровень подготовки и схоженности дятловцев, можно найти здесь.

Источник: https://perdyat.livejournal.com/1792.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.